Bệnh nhi là Đinh Công Thịnh H. (9 tuổi) trú tại phường Hồng Hà, Hạ Long vào viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ kéo dài kèm đau ngực trái. Qua kết quả cận lâm sàng phát hiện cháu H. bị thoát vị cơ hoành bẩm sinh với tình trạng nhiều ruột và mạc nối lớn nằm trong lồng ngực trái. Các thầy thuốc đã quyết định thực hành giải phẫu nội soi điều trị thoát vị hoành bằng phương pháp mổ nội soi 3D.
Với sự hỗ trợ của các thầy thuốc Khoa Gây mê hồi sức, kíp phẫu thuật do thầy thuốc Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại làm trưởng kíp đã tiến hành luồn công cụ nội soi qua 4 vết rạch 0,5cm phát hiện cơ hoành trái có khe hở phía sau kích tấc 3 x 6 cm làm nhiều đoạn ruột và mạc nối chui lên ngực. Sau khi đưa ruột và mạc nối trở lại ổ bụng, các thầy thuốc đã khâu khe hở cơ hoành bằng chỉ không tiêu.
Kíp giải phẫu cho bệnh nhi tại BVĐK tỉnh Quảng Ninh
Ths.Bs Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại cho biết: “Ca phẫu thuật này rất phức tạp vì đòi hỏi chúng tôi phải thao tác bằng công cụ khéo léo để kéo các tạng dễ tổn thương bị mắc kẹt trên lồng ngực trở về bụng và thực hiện khâu vá nội soi cơ hoành bị khuyết ngay cạnh các cơ quan quan yếu như tim, phổi, gan, lá lách. Với sự phối hợp nhịp nhàng thi bằng lái xe máy a1 của các thầy thuốc gây mê hồi sứcđã giữ sức ép thăng bằng trong lồng ngực, vừa đủ để tim phổi không bị chèn lấn mà vẫn giúp giải phẫu viên có đủ không gian thực hành các thao tác khó, cần độ chính xác cao, nhờ vậy mà ca mổ diễn ra thành công thuận lợi chỉ sau 45 phút”.
Đến nay, sức khỏe bệnh nhi ổn định, không còn đau bụng,ăn uống được thường nhật và chuẩn bị ra viện.
thầy thuốc Hùng cho biết thêm: Thoát vị cơ hoành bẩm sinh có tỉ lệ 1/2000 trẻ, do trong quá trình hình thành cơ hoành ở bào thai không được hoàn thiện, khuyết thiếu sẽ để lại khe hở trên cơ hoành của trẻ. Điều này dẫn đến hệ quả là lồng ngực và ổ bụng không được ngăn cách hoàn toàn, các tạng trong ổ bụng như dạ dày, ruột, lách, gan, mạc nối…có thể bị chui lên lồng ngực qua lỗ khuyết cơ hoành bẩm sinh gây chèn ép ảnh hưởng đến quá trình phát triển của phổi, nhiều trường hợp tạng thoát vị bị xoắn nghẹt hoại tử gây nguy hiểm tính mệnh.
Để điều trị bệnh lý này có thể giải phẫu mổ mở hoặc nội soi để đưa tạng trở lại ổ bụng và khâu khe hở cơ hoành có tấm lưới nhân tạo hoặc không.Thông thường, khối thoát vị sẽ được phát hiện ngay từ lúc lọt lòng do suy hô hấp nhưng cũng có những trường hợpđến lứa tuổi lớn hơn mới thể hiện bệnh rõ ràng.Vì vậy, thầy thuốc khuyến cáo các bậc phụ huynh nên cho trẻ đi khám sức khỏe tổng quát và cần để ý các dấu hiệu bất thường của trẻ để được phát hiện và điều trị kịp thời.
Bs.Phạm Hùng - Hà Trang
Đăng nhận xét